Medisch afvallen met injecties

• On-label: volgens de officiële registratie
  • Obesitas: BMI ≥ 30

  • BMI ≥ 27 én minstens één gewicht-gerelateerde aandoening, zoals:

  • hoge bloeddruk

  • verhoogd cholesterol of vetten in het bloed

  • (pre)diabetes of insulineresistentie

  • slaapapneu (OSAS)

  • hart- en vaatziekte (bijv. doorgemaakt hartinfarct of beroerte)

• Off-label – maatwerk buiten de officiële criteria
  Val je niet precies binnen bovenstaande kaders, maar verwacht de arts na een zorgvuldige beoordeling dat de voordelen groter zijn dan de risico’s en er geen contra-indicaties zijn? Dan kan het middel off-label worden ingezet. Dit komt bijvoorbeeld in beeld bij:

• • hardnekkig jojo-gewicht of herhaald falen van andere methoden

  • gewichtstoename rond de overgang

  • PCOS met eetlust-/gewichtproblemen

  • gewrichtsklachten door overgewicht

  • medicatie-gerelateerde gewichtstoename

Kort antwoord: gemiddeld 8–22% van je startgewicht bij inzet van GLP-1 (en GLP-1/GIP) mét leefstijlbegeleiding en juiste dosering. De exacte uitkomst verschilt per persoon.

Bandbreedtes per middel (op basis van grote studies):

• Semaglutide (wekelijkse injectie): gemiddeld ±10–15% in 12–18 maanden.

• Tirzepatide (wekelijkse injectie, GLP-1 + GIP): gemiddeld ±15–22% in 12–18 maanden.

• Liraglutide (dagelijkse injectie): gemiddeld ±5–8% in 6–12 maanden.

Voorbeeldberekening

Startgewicht 95 kg

• 10% = 9,5 kg

• 15% = 14,3 kg

• 20% = 19 kg

Tijdlijn (verwachting)

• 0–3 maanden: minder trek, eerste duidelijke daling.

• 3–6 maanden: vaak de grootste afname.

• 12–18 maanden: effect stabiliseert; daarna focussen op behoud (eventueel onderhoudsdosis).

Wat bepaalt jouw resultaat?

• Dosering en rustige opbouw (tolerantie/bijwerkingen).

• Leefstijl: voldoende eiwit/vezel, beweging, slaap & structuur.

• Medicatie/hormonen die gewicht beïnvloeden (bijv. overgang, antidepressiva, corticosteroïden).

• Start-BMI, leeftijd, comorbiditeit en consistentie.

De keuze is maatwerk. In het algemeen zien we:

• Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) – vaak het sterkst qua gewichtsverlies (± 15–22% bij juiste opbouw).

• Semaglutide (Wegovy/Ozempic) – hoog gewichtsverlies (± 10–17%).

• Liraglutide (Saxenda) – matig gewichtsverlies (± 5–8%).

  Effect verschilt per persoon en hangt af van doel, bijwerkingen, voorgeschiedenis, beschikbaarheid en kosten. Wij adviseren welk middel en welke dosering bij jou past.

Bij DokterEs werken we met een totaalpakket van € 399 per maand, inclusief semaglutide (indien medisch passend), consulten, coaching en monitoring. Andere middelen kunnen in prijs verschillen; dat bespreken we vooraf. Zorgverzekeringen vergoeden dit niet.

GLP-1 medicatie begint al te werken vanaf een dag na injectie. Je zult direct merken dat je hongergevoel afneemt en je sneller vol zit. 

• Vaak merk je gewichtsafname binnen 1–2 weken.

• De grootste daling treedt meestal op in maand 3–6.

• Gemiddeld zie je twee-cijferig gewichtsverlies over meerdere maanden, maar het blijft individueel.

  Plateau’s horen erbij; we sturen dosering en leefstijl dan bij. Het programma duurt minimaal 6 maanden voor een veilig en duurzaam effect.

• Hart & vaten

  • Daling van bloeddruk 

  • Verbetering van cholesterolprofiel (↓ triglyceriden; vaak licht ↑ HDL).

  • Grote uitkomststudies laten zien dat semaglutide bij mensen met overgewicht/obesitas het risico op hart- en vaatproblemen (hartinfarct/beroerte/sterfte) kan verlagen; GLP-1-middelen hebben bij diabetes al langer een bewezen cardiovasculair voordeel.

• Suikerstofwisseling

  • Verbetering van insulinegevoeligheid en HbA1c.

  • Bij prediabetes gaat een groot deel terug naar normale glucoses; bij diabetes kan de medicatiebehoefte dalen (soms afbouw van orale middelen/insuline, altijd onder artsenzorg).

• Lever (NAFLD/NASH)

  • Daling van levervet en leverenzymen; in onderzoeken is bij een deel ontsteking van leververvetting (NASH) tot rust gekomen.

• Slaapapneu

  • Duidelijke afname van apneu-ernst (AHI) door gewichtsverlies; voor tirzepatide zijn hiervoor specifieke resultaten gepubliceerd. Sommige patiënten hebben minder CPAP-druk nodig (beoordeling slaaparts).

• Nieren

  • Minder albuminurie en – bij mensen met diabetes en nierschade – aanwijzingen voor remming van nierschade-progressie.

• Hormonen & voortplanting

  • Bij PCOS: vaker regelmatige cycli/ovulatie en hogere kans op zwangerschap door gewichtsverlies en betere insulinegevoeligheid (evidence groeiend, niet bij iedereen).

• Ontsteking & metabole markers

  • Daling van CRP en andere ontstekingsmarkers; gunstige effecten op vetverdeling (↓ visceraal vet).

• Bewegen & gewrichten

  • Minder knie/heup-klachten en betere mobiliteit door lagere mechanische belasting; kwaliteit van leven neemt vaak toe.

• Geneesmiddel-de-escalatie (selectief, onder toezicht)

  • Bij een deel kan, na verbetering van waarden, bloeddruk-/lipiden-/glucosemedicatie worden verlaagd of aangepast (nooit zelf doen; altijd in overleg met je arts).

Belangrijk: de grootte van het effect verschilt per persoon en hangt af van consistentie in leefstijl, dosering, behandelduur en medische voorgeschiedenis. GLP-1 is geen “quick fix”, maar een hulpmiddel binnen een medisch en leefstijl-programma.

Afvallen met GLP-1 injecties is veilig mits onder medisch toezicht. Uiteraard zijn er zoals bij iedere medicatie risico’s bij het gebruik. Bij GLP-1 medicatie zijn, los van maag- en darmklachten, de volgende (ernstige) bijwerkingen beschreven. 

• Galstenen/galblaasontsteking – soms (±1–2%)
• Pancreatitis (alvleesklierontsteking) – zeldzaam (<0,3%)
• Verergering diabetische retinopathie – zeldzaam (0,01–0,1%) en vooral bij diabetes met snelle HbA1c-daling.
• Allergische reactie – Zeldzaam – zeer zeldzaam (<0,1%)
• Schildklierwaarschuwing (C-celtumoren) – theoretisch Bij ratten gezien; bij mensen niet aangetoond. 

GLP-1 medicatie helpt gewoontes te veranderen, zo krijg je de kans om een nieuwe routine op te bouwen en een gezonde levensstijl. Dit draagt bij aan blijvend resultaat. Aankomen kan als je abrupt of zonder plan stopt. Daarom:

• We bouwen af onder begeleiding (of kiezen onderhouds-/microdosering waar passend).

• We verankeren leefstijl (eiwit, krachttraining, slaap, stress).

• We bieden nazorg en check-ins zodat je op koers blijft.

  Zo vergroot je de kans op blijvend resultaat.

Kort antwoord: nee, je hoeft niet op een zwaar dieet en ja, je mag in principe alles eten, maar wát en hóe je eet bepaalt wel hoe goed het werkt. We werken toe naar een haalbare leefstijl die je langetermijn kunt volhouden. Daar hoort voor de meeste mensen ook af en toe alcohol en iets ongezonds te eten bij. 

Onze richtlijn in het kort

• Geen crashdieet. We werken met normale porties en vaste eetmomenten.

• 80/20-principe. 80% voedzaam (groente, fruit, volkoren, peulvruchten, vis/kip/ei/zuivel/plant-eiwit, noten), 20% is flexibel.

• Elke maaltijd eiwit + vezels. Denk aan kwark/yoghurt, eieren, peulvruchten, tofu, kip/vis + groente/volkoren. Dit voorkomt spierverlies en houdt je langer vol.

• Kleinere, rustiger maaltijden. GLP-1 vertraagt de maaglediging; grote vette maaltijden kunnen misselijkheid geven—liever klein en rustig eten.

• Goed drinken. Richtlijn ~1,5–2 liter water/thee per dag.

Samengevat

Je hoeft niets “te verbieden”, maar consistente, voedzame keuzes + kleinere porties maken het verschil. GLP-1 injecties helpen je bij het maken van deze keuzes en het ontwikkelen en behouden van een gezonde leefstijl met een gezond gewicht.